12月19日，在北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院，患者服務(wù)中心主任王萍（左）和同事正在電腦前查看院內(nèi)床位資源。（全媒體記者李曉青 通訊員郝永紅攝）

新疆網(wǎng)訊（全媒體記者李曉青 娜扎開提·柯尤木）當(dāng)患者看病著急住院，遇上科室床位緊張、沒床位、等床位問題，怎么辦？當(dāng)下，著眼于縮短患者住院等床時間，烏魯木齊地區(qū)的部分醫(yī)院推行“全院一張床”，探索“共享床位”管理模式。

“共享床位”如何“共享”？患者體驗如何？怎么確保療效“不打折”？連日來，記者走進醫(yī)院實地探訪。

改善就醫(yī)體驗 患者住院不久等

“原以為排隊等床這幾天得花錢住酒店，沒想到醫(yī)院幫我‘搬了個家’，馬上就有床位了，也給我減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！?2月19日，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院患者劉先生對該院“共享床位”的管理模式感觸良多。

53歲的劉先生來自奎屯市，最近因肝病入院治療，需要做肝癌切除術(shù)和膽囊切除術(shù)，但肝外科病區(qū)床位已滿，醫(yī)生了解他的情況后，綜合評估了他的病情，便將他安排在了同樣在綜合樓11層的中醫(yī)腫瘤科。

“院內(nèi)推行‘全院一張床’，患者等待床位的時間就縮短到了48小時以內(nèi)?！痹撛洪T診部護士齊莎說，借床入住后，也是實行最長48小時內(nèi)還床原則，以方便手術(shù)后的系統(tǒng)管理。

去年，為了應(yīng)對秋冬季呼吸道疾病高發(fā)，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院制定應(yīng)急預(yù)案，實施“全院一張床”，在兒科病區(qū)住滿情況下，利用部分小兒外科病區(qū)收治呼吸道疾病患兒，實現(xiàn)同種疾病診療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、規(guī)范、有序，通過全院床位共享、統(tǒng)籌調(diào)配，讓床位“活”起來，最大化利用床位資源。

該院患者服務(wù)中心主任王萍表示，推行“全院一張床”模式后，醫(yī)院兒科床位承載能力提升，縮短患者住院等待時間，最大限度滿足患者住院需求。

今年5月，該院著眼于進一步改善患者就醫(yī)體驗，正式在全院范圍內(nèi)實施了“全院一張床”管理新模式，患者服務(wù)中心對全院床位進行動態(tài)化、信息化、精細化管理。

王萍說，此舉打通科室之間的床位界限，各病區(qū)床位面向全院開放，病床成為全院各科室調(diào)配的共用資源?？缈拼参徽{(diào)配中，需要在把握醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，遵循“急診第一，危重優(yōu)先，輕癥有序”的原則，目前，已有1300多名患者實現(xiàn)了跨科收治，既保證了急危重患者的綠色通道，也使其他輕癥患者得到了及時收治。

打破科室界限 緩解“忙閑不均”

記者在走訪中了解到，醫(yī)院科室之間“忙閑不均”的現(xiàn)象普遍存在，比如，受季節(jié)和天氣影響，冬春季呼吸內(nèi)科等科室患者會明顯增多，暑期兒童口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室容易出現(xiàn)床位緊張。

為了緩解這一矛盾，烏魯木齊市第一人民醫(yī)院（烏魯木齊兒童醫(yī)院）早在兩年前就已推行“全院一張床”模式。

該院門診部主任王強和介紹，醫(yī)院部分科室確實存在季節(jié)性“忙閑規(guī)律”，例如秋冬季節(jié)小兒呼吸道疾病高發(fā)，呼吸科便格外忙碌，通過跨科室收治患兒的方式，可實現(xiàn)資源動態(tài)調(diào)配，大幅提升床位使用效率。

在呼吸道疾病高峰期等特殊時段，除了常規(guī)的“全院一張床”模式，該院還制定了更為完善的全院病床統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急替代方案。

“當(dāng)內(nèi)科住院壓力過大時，會綜合評估患兒病情，將部分相對穩(wěn)定、適宜的患兒分流至外科等其他科室，并調(diào)配專業(yè)醫(yī)護人員進行跟蹤護理，確保診療質(zhì)量安全?！痹撛横t(yī)務(wù)部主任劉露說，目前，該院還以中醫(yī)、康復(fù)科室為重點，進一步整合了醫(yī)療資源。

“共享床位”不僅僅是醫(yī)院床位調(diào)配的策略，它更是推進醫(yī)療資源合理配置的一種模式改革。而這種創(chuàng)新模式的推進，更是涉及醫(yī)務(wù)、護理、信息、財務(wù)、后勤等多部門，需要多方深度協(xié)作。

2023年，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專門設(shè)立了床位調(diào)配中心，推行“全院一張床”。

該院醫(yī)政科科長倪宇晨介紹，為實現(xiàn)“全院一張床”，醫(yī)院相關(guān)部門在前期對全院各科室床位情況進行走訪調(diào)研，調(diào)取既往幾年全院及各科室的病床使用數(shù)據(jù)，對各科各類病種收治及病床使用規(guī)律進行梳理，依據(jù)“地域相鄰、專業(yè)相近”原則來確立各科室跨科收治優(yōu)先關(guān)聯(lián)病區(qū)。

“我們醫(yī)院多數(shù)情況下婦外科病區(qū)、乳腺甲狀腺中心等幾個科室的病床使用率會超出100%?！蹦哂畛空f，由于該院各臨床科室的床位使用不均衡，因此每日下午5點開始由床位調(diào)配中心統(tǒng)一調(diào)配全院床位資源，有效緩解了“一床難求”的局面。

保證醫(yī)療安全 療效“不打折扣”

雪后天冷路滑，52歲的王女士摔傷后左手腕骨折，需住院治療。然而就在同一日，她就診的新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨科中心創(chuàng)傷外科陸續(xù)接診了30余名需要住院治療的外傷患者，該院隨即啟動“全院一張床”，將包括王女士在內(nèi)的8名患者及時收治到泌尿外科病區(qū)。

“我們離創(chuàng)傷外科病區(qū)很近，每天查房的也是創(chuàng)傷外科的主管醫(yī)生，護理服務(wù)也很仔細、專業(yè)?！蓖跖空f。

在該院骨科中心創(chuàng)傷外科主任王武看來，傳統(tǒng)的床位管理模式是“病人跟著醫(yī)生跑”，而病床共享是讓“醫(yī)生跟著患者跑”。

“因為規(guī)劃比較科學(xué)，目前，跨科患者所在的病區(qū)臨近，查房也很順暢?！蓖跷湔f，“全院一張床”住院模式推行后，遵循首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，即最初為患者診病的醫(yī)生，將對患者的整個治療過程負(fù)責(zé)，這樣就能保證醫(yī)療質(zhì)量的連貫性。

為了確保診療標(biāo)準(zhǔn)和患者安全，王武所在的醫(yī)護團隊充分評估患者病情，輕癥患者或是病情相對穩(wěn)定的患者可以考慮跨科收治，危急重癥患者則必須由?？剖罩巍，F(xiàn)在，床位周轉(zhuǎn)率提高了，患者的等待時間減少了，能在一定程度上避免加床帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

探索“共享床位”，除了要考慮如何保障患者的醫(yī)療安全，還要考慮如何讓護理質(zhì)量真正跟得上跨科室收治的需求。

“病人入住期間，首診醫(yī)生在查房、查體、寫病歷、開醫(yī)囑等診療全流程上負(fù)責(zé)到底，護理工作交由入住科室負(fù)責(zé)?！毙箩t(yī)大五附院住院部副主任魏紅說，醫(yī)院鼓勵學(xué)科相近、位置相鄰的科室之間建立共享病區(qū)，做到患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，最大程度保障患者救治安全。而在收治病人時，會考慮學(xué)科之間的相關(guān)性，并通過多種方式培訓(xùn)臨床護士的跨科崗位工作能力，確保患者得到安全、有效的護理。